بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صل على محمد وعلى آله وصحبه أجمعين
ماني عارف ليش بنزل الموضوع لكن من الحره اللي في قلبي ضد المستشفيات
شلل الوجه النصفي
شلل الوجه النصفي او ما يسمى "
بشلل بيل" (
أبو وجه ) والذي اطلق عليه هذا الاسم نسبة الى الطبيب الاسكتلندي تشالرز بيل الذي درس ووصف واكتشف هذه الاصابة وعلاقتها بالعصب السابع "العصب الوجهي" وذلك في القرن التاسع عشر من الميلاد
.
وشلل الوجه النصفي "شلل بيل" هو عبارة عن شلل او ضعف يصيب اكثر من نصف عضلات الوجه نتيجة اصابة العصب السابع ويكون السبب في اغلب الحالات مجهوله. وتحدث الاصابة به فجأة، وتشفى اغلب الحالات اي ما يقارب 75% الى 85% خلال الاسابيع الثلاث الاولى من الاصابه. ويصيب كل الفئات العمريه بما فيها الاطفال ونسبته بين الرجال والنساء متساويه ولكنه يزيد في مراحل الحمل الاخيره ، وتتفاقم اصابته مع مرضى السكري. كما انه يمكن ان يصيب الجهتين.وتزيد نسبته في فصل الشتاء
.
ونستعرض علم الامراض لهذه الاصابه نجد انه يقسم الى ثلاث انواع ، فالاصابة المعتدله او البسيطة تؤدي الى مايسمى بالشلل المؤقت للعصب
“neuropraxia” وفي هذه الاصابة هي الشائعه ويكون العصب سليم ولكن سرعة توصيلة تكون بطيئة مقارنة بالطبيعي وتشفى سريعاً. اما النوع الثاني وهي الاصابة المتوسطة قد تؤدي الى قطع تدفق بلازما المحور في العصب وبالتالي قطع المحور العصبي حيث يحدث تدهور وانتكاس للعصب من 2-3 اسابيع. ويحدث الشفاء التام خلال شهرين. اما النوع الثالث وهي الاصابة الخطيرة قطع العصب الوجهي
“neurotmesis”ويحدث التدهور والانتكاس خلال مدة قصير من 3-5 ايام وفيه يحدث النمو للعصب ببط شديد حيث يتراوح نمو العصب من 2 الى 3 ملم باليوم، والشفاء يتطلب وقتا طويلاً وربما ينتهي الامر بالمريض بما يسمى التزامن او الالتحام
“synkinesis” وهو عباره عن فشل العصب الوجهي في الشفاء فتحدث ان تنمو الياف عصبية جديدة بعد حدوث الشلل خلف العصب تتصل بطريقة خاطئة بعضلات الوجه وهذا يعتبر ضرر او إعاقة دائمة فينتج عن ذلك حدوث بعض الاعراض مثل : نزول الدموع عند الاكل ، وعند محاولة الابتسام ترمش العين ، رجفه وتشنجات عضلية بالوجه
.
دعونا نتعرف على العصب السابع :
العصب السابع يشبه الى حد كبير سلك هاتف يحتوي على 7000 ليفه عصبيه فرديه كل ليفه عصبيه تحمل الاشارات الكهربائيه الى عضله معينه بالوجه ، فتنتقل هذه الاشارات العصبية "المعلومات" خلال اليفه العصبيه لعصب الوجه لتتجه الى عضله معينه لتجعل الشخص يضحك ، او يبكي او يبتسم وهذا يعني ان العصب يعمل على إحداث التعابير المختلفه بالوجه لذا فقد اسماه بعض العلماء عصب التعابير الوجهيه. ان العصب السابع لا يحمل فقط المعلومات الى العضلات بل تشمل مسئوليته الغدد الدمعية، والغدد اللعابية وعضلة العظم الركابي في الاذن الوسطى وكذلك يكون مسئولا عن التذوق في مقدمة اللسان
.
فهذه الوظائف المعقدة جدا للعصب الوجهي قد تتأثر نتيجة اي ضرر يلحق بالعصب فينتج عنها بعض الاعراض التي سنذكرها لاحقا والتي من اهمها : جفاف العين او الفم ، إرتجاف ، ضعف او شلل الوجه ، او اضطراب التذوق
.
والان وبعد هذه المقدمه المختصره عن شلل الوجه يجدر بنا ان نتعرف على
:_
ماهي الاعراض ؟ ماهي الاسباب ؟ المعالجه الطبيعية ؟ التاهيل الجراحي ؟
الاعراض الشـائعه:
بشكل عام تؤدي الاصابه به الى تشوه الوجه مما يجعل المصاب ينعزل عن المجتمع وهذه احد اهم اثاره النفسية والاجتماعيه على المصاب. ومن اهم الاعراض :
عدم القدرة على إغماض العين ، عدم القدرة على تجعيد الجبهه ، عدم القدرة
على النفخ او التصفير ، ميلان الفم ويظهر جليا عند محاولة الابتسام او الضحك "
ابتسامه ملتويه" ، نزول الماء من زاوية الفم اثناء الشرب او المضمضة ،
الم تحت الاذن ، تجمع الاكل بين الخد واللثه ، خدر او تنميل بالجهه المتأثرة خاصة حول الشفتين ، نزول الدمع "
دموع التماسيح" او جفاف العين
.
الاســباب:
لايوجد اسباب معروفه ، وعلى اية حال ان للاسباب التالية دوراً كبيراً في حدوث الاصابة
:
- العدوى والالتهابات الفيروسية المباشرة للعصب السابع
.
- الامراض الفيروسية مثل النكاف والحصبة الالمانية
.
- اصابات البرد (التعرض للتيار الهوائي البارد
).
- اصابة العصب مباشرة كالحوادث او العمليات الجراحية
.
- الاصابات الوعائية والدماغية مثل السكته الدماغية
.
- الضغط المباشر على العصب بسبب ورم او عظم
.
- مرض السكري
.
- الثلث الاخير من الحمل
.
- الوراثه
.
العـــلاج
يعتمد العلاج على التشخيص الصحيح والسريع والبدء بالعلاج المناسب وإحالة المريض الى اخصائي العلاج الطبيعي. كما ان الحالة النفسية للمريض لها دورا كبيرا في التحسن. لذا لابد من توضيح الاصابة للمريض ومشاركته وتطمينه بان اغلب الحالات اي مايقارب 70% الى 80% تتشافى باذن الله تعالى خلال بضعة اسابيع من خلال المواظبه على العلاج والمتابعه
.
يمكن ان نقسم العلاج التأهيلي الى مايلي
:
الاجراءات الوقائية بعد الاصابة، العلاج بالادوية، العلاج الطبيعي و العلاج الجراحي
.
الاجراءات الوقائية بعد الاصابة وتتضمن التالبي
:
ينصح عادة باتخاذ بعض الاجراءات الوقائية بعد الاصابه مثل استعمال الدموع الاصطناعية لمنع جفاف قرنية العين وبالتالي حمايتها من التقرح ومرهم ليلاً او استعمال جهاز الرطوبه بالغرفة للحفاظ على القرنيه ليلا رطبة. لبس رقعة او تغطية العين واستعمال النظارات السمشية ،الابتعاد عن ضوء الشمس والتلفاز ، مضغ العلكة باستمرار لتنشيط العضلات والاعصاب
.
العلاج بالادوية:
حيث تشمل المعالجة الدوائية الكورتيزون ومضادات الفيروسات واستعمال الباراسيتامول مثل البانادول
.
العلاج الطبيعي:
يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما في العلاج والتحسن السريع حيث يخضع المريض الى جلسات علاجية تشمل
:
• اعطاء بعض التمارين لاعادة تاهيل عضلات الوجه ويتم تطبيقها امام المرآه
.
• استعمال الاشعه تحت الحمراء
.
• الاشعه او الموجات القصيرة لتخفيف حدة الالم والتهابات
.
• التنبية الكهربائي لنقاط محدده على الوجه تعمل على اعادة عمل العضلات والاعصاب
.
• هناك مساج خاص يتم عمله من قبل المعالج وبطريقه معينه
.
قد يستمر المريض بالتردد على اخصائي العلاج الطبيعي مدة قد تصل الى شهر في حالات الاصابة المتوسطة اما الاصابات الحادة قد تتطلب وقتا وجهدا اكثر
صوره توضيحيه للمرض
قصتي مع المرض
ملحوظه
قبل ثلاث سنوات
أخذت العلاج الطبيعي أو ( الفيزيائي )
أكثر من 30 جلسه
في مستشفى الشفا ومستشفى الزاهر
جلست اجازه كامله محروم من المتعه اراجع المستشفيات
من غير فايده ( والحاله النفسيه مره تعبانه)
وتعافيت مع الوقت حبه حبه بس مو مره بقي أثار ملحوظه من قبل الناس
وطبعا وللمره الثانيه جاتني الاعراض الاوليه للمرض
1- انعدام حاسه الذوق في الشق الايسر من الوجه
2- ألم في التجويف الداخلي للأن
3- ألم تحت الاذن ( على ما اضن نفس العصب والله واعلم )
اول ماجاتني الاعراض رحت للمستشفى
بعد اصرار الوالد
قطعت ورقه ورحت لطبيب عام ....قلت للطبيب قصتي قال ما اقدر افيدك تعال معي
الكلام هذا على اذان المغرب ودخلني غرفه الطواري
عند دكتور من جنسيه عربيه قال هو يفهم في هذا المرض
جاء دكتور قبله قليل في الخبره وجالس يفحص سكر ... ضغط وكل شي
قالي انت سليم قلت له الحمد لله سليم مافيني لا سكر ولاضغط
وقاعد يطالع في وجهي ويفكر
وجاء الدكتور عبدالله المنشود
وكشف علي
طالع فوق طالع تحت ابتسم ومن هذا الكلام
طبعا انا فيني آثار المرض من قبل ثلاث سنوات مازالت
اقول له سيب وجهي انا اذني احس فيها الم ونص فمي مافي طعم
كتبلي علاج وقال زي ماهو مكتوب في الكتب (والله) قصده على العلاج
بس قلي لازم تراجع العيادات بكره
قلت له خير ومشيت اصرف علاج
اعطاني نوعين بس... وفي علاج ثالث قال حق الصيدليه ماعندي (ضد الفيروسات)خذه من بره
المهم باليوم الثاني رحت للعيادات
طلبني تحويل من مستوصف
واروح اجيب التحويل ورجع للموضف حق العيادات
شباك 3
اخذ الهويه وجلس يطقطق في الكمبيوتر شوي وطبع لي ورقه موعد مقابله مع الدكتور
ههههههههه
ضحكت والله
اقوله انا ويش فيني عشان تعطيني موعد .... أنا عندي ألم في الاذن ونص حاسه الذوق معدومه ابغى دكتور يكشف علي ...( علامه تعجب !!)
قالي راجع مدير العيادات
رحت لمدير العيادات .... ابن حلال من جنسيه عربيه هو اللي كشف علي قبل ثلاث سنوات وحولني على الدكتوره / هناء قدح بخاري
ولمن رحت له قلت له رجع المرض ثاني ......قال مستحيل يرجع المرض لك ثاني
قلت له للان الوجه باقي ماوقف
بس الاعراض الاوليه رجعت
قام اخذ ورقه الموعد وقال راجع شباك 3 يقصد حق المواعيد .....قال لي حق المواعيد للأسف قول له هذه اقرب فرصه والله
مع العلم دكتور الاعصاب يجي كل يوم سبت من الساعه 8-11 ص
والان الشق الايسر من وجهي متعطل
ماني عارف كيف اوصلكم الفكره
عجبتكم قصتي ؟
شوفو موعد مقابله دكتور الاعصاب
طبعا الكلام كله صار في ورشه الزاهر بمكهـ الخير
يعتمد العلاج على التشخيص الصحيح والسريع ( وين تنصرف )
والموعد
ركزو تاريخ طباعه الموعد 18/1/2011 قبل ثلاث ايام
اهم شي ادعولي بالشفاء
ودمتم بود
تحياتي لكم
سلطان