[الشــــــــوق]

[align=center][/align]


[align=center]

مفصل الكتف:

هو اكثر مفاصل الجسم إتساعا فى مدى
الحركة و ذلك حتى يتمكن الانسان

من إستعمال الطرف العلوى بصورة طبيعية. ونتيجة لهذا الإتساع فى مدى الحركة

فإن مفصل الكتف من أقل المفاصل ثباتا و أكثرها تعرضا للإصابات

هذهـ صوُر مفصل الكتف من الامام والخلف



[/align]


[align=center]

وبوديِ فقطً انتاوُل مِنْ اصاباتَ مفصل الكتفَ مايليِ:
1-الخلع الحاد لمفصل الكتف


2-الخلع المتكرر

3-كسور مفصل الكتف





[align=right]أولاً: الخلع الحاد لمفصل الكتف و إصابات الاربطة [/align]

يعتبر الخلع الحاد فى مفصل
الكتف هو اكثر انواع خلع المفاصل شيوعا,
و ذلك لان مدى حركة المفصل واسعا نسبيا مما يعرضه للاصابة
اثناء الحركات العنيفة و المشاجرات.
يصاحب حدوث الخلع ( نتيجة للاصابة) تمدد او قطع فى الاربطة المغلفة للكتف
مع احتمال حدوث قطع فى الغضروف المتصل بحافظة المفصل.





العلاج:

ينقسم علاج الخلع الحاد فى مفصل الكتف الى جزئين:

1- رد الخلع تحت مخدر عام بصورة عاجلة.

2- إعادة الفحص بعد الخلع بعدة ايام مع اجراء
آشعة بالرنين المغناطيسى
لتحديد مدى الضرر الذى حدث نتيجة الاصابة المبدئية فى ألأربطة
و حافظة مفصل الكتف.






[align=right]- ثانياً:الخلع المتكرر لمفصل الكتف[/align]

يعتبر الخلع المتكرر لمفصل الكتف هو
اكثر مضاعفات الخلع الحاد شيوعا.
ويتكرر حدوث الخلع نتيجة عدم التزام المريض بخطوات علاج الخلع الحاد
و اهمال اجراء الرنين المغناطيسى لتقييم الضرر الناشئ
فى اربطة مفصل الكتف.

العلاج
يعتبر العلاج الجراحى هو أنسب طرق العلاج لأغلب المرضى,

و ينقسم الى نوعين:

1- المنظار الجراحى للكتف: و فيه يتم اصلاح قطع حافظة
و اربطة الكتف بواسطة المنظار و بمساعدة خطاطيف معدنية صغيرة
لاعادة تثبيت حافظة الكتف






رسم توضيحي و صورة بالمنظار قبل و بعد إعادة بناء الأربطة من خلال المنظار
وتعتبر هذة الطريقة مثالية فى معظم الحالات
حيث انها تتميز بنسبة نجاح عالية جدا مع سرعة عودة المريض الى
عملة و ذلك دون وجود ندبة جراحية ملحوظة.




2- اعادة بناء اربطة و عضلات الكتف:
و تستعمل هذة الطريقة فى الحالات المهملة لفترات طويلة حيث تكون
العضلات الامامية للكتف فى حالة ضعف شديدة و تحتاج الى اعادة البناء.


[align=right]ثالثاً:كسور مفصل الكتف[/align]

كسور رأس عظمة العضد: تعتبر كسور رأس عظمة العضد من الكسور التى
تؤثر بشدة على حركة الكتف فى حالة اهمال علاجها. وهذة الكسور
اما كسور مستقرة او كسور متزحزحة و احيانا تكون مصحوبة بخلع فى مفصل الكتف.




علاج كسور أعلى عظمة العضد



1-العلاج التحفظى (بدون جراحة):

تستعمل هذة الطريقة فى علاج
الكسور المستقرة و الكسور قليلة التزحزح. و تعتمد هذة الطريقة على
تثبيت العضد بواسطة جراب ساند للذراع لفترة ثلاثة اسابيع فى المتوسط تتبعها
فترة من العلاج الطبيعى حتى يستعيد الكتف حركته الطبيعية
.
2-الرد المفتوح و التثبيت الداخلى للكسر:
تستعمل هذة الطريقة فى حالات الكسور
المتزحزحة غير المتفتتة, و يكون التثبيت بواسطة شرائح ومسامير
او اسلاك معدنية حسب طبيعة الكسر.

3- تركيب نصف مفصل صناعى للكتف:




تستعمل هذة الطريقة فى علاج حالات الكسور المتفتتة لأعلى عظمة العضد
و ذلك باستعمال مفصل صناعى.
كسور عظمة لوح الكتف:




تعتبر هذة الكسور من الكسور نادرة الحدوث و ذلك للموقع التشريحى
المميز لهذة العظمة الذى يحميها من الاصابات المباشرة. يعتبر
العلاج التحفظى هو العلاج السائد فى اغلب هذة الكسور و
هو يحقق نتائج ممتازة و سريعة.

كسور عظمة الترقوة:



تعتبر كسور عظمة الترقوة من اكثر الكسور شيوعا فى الانسان وذلك
لموقعها الظاهر فى الجسم و المعرض للاصابة فى مواقف كثيرة مثل حوادث السيارات
و الاصابات المباشرة. يعتبر العلاج التحفظى هو العلاج السائد فى
اكثر من 90% من هؤلاء المرضى و عادة لا يلجأ الطبيب الى التدخل الجراحى
الا فى حالات نادرة مثل الحالات المصحوبة باصابات شريانية أو حالات
الكسور الغير ملتئمة أو الكسور سيئة الإلتئام.[/align]