[ابن الجلندى]

القرحة (peptic ulcer)
تعريفها :هي عبارة عن تقرح في جزء من القناة الهضمية حيث أنها تتعرض إلى حمض الكلور وإنزيم الببسين المحطم للبروتينات .

أماكنها :
1- أماكن تظهر فيها بكثرة : المعدة ، والاثنى عشر
2- المريء والجزء الاول من الامعاء الغليظه المعروف بالجوجونيوم




سببها :
1- اصابه المنطقه ببكتريا الهيليكو باكتر بيلوري حيث ان معدل الاصابه بها 80%

2- استخدام الادويه الغير استيرويديه المضاده للالتهابات:بصوره مستمره من اهمها الاسبرين
3- متلازمه زالنجر اليسون :هي عبارة عن ورم يصيب البنكرياس مما يودي الى زياده إفراز الهرمون المحفز لانتاج حمض الكلور بالمعده.
التغيرات المرضيه المصاحبه للقرحه1-زياده الحمض (حمض الكلور) ========>> دائما يكون بالاثنى عشر
2-ضعف الحاجز الحامي للجهاز الهضمي =======>> دائما تكون بالمعده
3- تقل عمليه تجيد الخلايا للجهاز الهضمي

التغيرات المرضيه المصاحبه للاصابه بالبكتريا(هايليكوباكتر بايلوري) نفس التي ذكرناها بالاضافه الى ان البكتريا تفرز انزيم اسمه (يورياز) يؤدي الى زياده الوسط الحمضي للمعده مما يزيد من قوه القرحه
التغيرات المرضيه المصاحبه لمتلازمه زالنجر اليسون هي زياده بافراز الحمض بصوره رهيبه نتيجه الورم فقط.
التغيرات المرضيه الناتجه لاستخدام الادويه الغير استيرويديه المضاده للالتهابات: زياده المستوى الحمضي نتيجه لان هذه الادويه تمتلك خاصيه الاحماض الضعيفه فتزيد بصوره نسبيه من حمضيه الوسط بالاضافه انها تمنع تكون ماده (البروستاقلاندين) التي تقوم بدورها من حمايه الاجزاء المعويه وذلك بمنعها انزايم (cox-1)
الاعراض:
الاعراض الاساسيه: الم شديد باعلى المعده دائما يكون باليل عندما تكون المعده فارغه.
الاعراض الثانويه: عدم وجود الشهيه للطعام نتيجه الالم ،غثيان واستفراغ.
المضاعفات:
1-نزيف حاد نسبته 15-25%
2-اختراق جدار الامعاء او المعده : بنسبه 2-3% حيث ان نسبه الوفاه تكون بنسبه 65% للمصابين بها.
3-انسداد الامعاء نتيجه الاتهابات الحاصله من القرحه وتكون بنسبه 5%
4-فقر الدم نتيجه نقص الحديد:بسبب وجود النزف المستمر للدم ،وذلك لان كريات الدم الحمراء تحتوي على عنصر الحديد.
5-فشل جميع الادويه في علاجها وتكون في حالات الاصابه بالبكتريا وعدم القضاء عليها.
التحاليل:
1- بالمنظار لرؤيه القرحه

2- بالاشعه وذلك باعطاء المريض شراب الباريم ثم عمل اشعه له.

3- الكشف عن وجود البكتريا(هيليكو باكتر بايلوري) بطريقتين :
الطريقه الاولى :
أ-ااخذ عينه من منطقه الاصابه والكشف عليها بواسطه اجسام مضاده للبكتريا
ب-بالكشف على اليوريا بالنفس
الطريقه الثانيه:
باخ عينه من منطقه الاصابه ونكشف عن الانزيم الذي تفرزه البكتريا(urease test) وعمل مزرعه للبكتريا.
اذا تغير لون المحلول الى الاحمر بعد وضع العينه به فهذا دليل على وجودها.

العـــــــــــــــلاج:
A-الغير دوائي: بتجنب الاكلات الدسمه والبعد عن شرب الكولا والكحول وعدم تناول البهارات بكميه كبيره والبعد عن التدخي وتجنب استعمال بعض الادويه المسببه لها مثل الاسبرين وغيره
B- الدوائي:
1- الادويه التي تقلل الحموضه وهي على نوعين:
أ-مضادات الحموضه: مثل املاح الالمونيوم والكالسيوم والمغنيسيوم مثال موكسال
ب-الادويه التي تمنع افراز الحمض: رانتدين و بيرينزبين و امومي برازول
2- الادويه التي تزيد الطبقه الحاميه للامعاء:مثل:ساكرالفات ميسوبروستول
3- الادويه التي تستعمل في حال وجود البكتريا: مضادات حيويه مثل اموكسيسيلين،ايريثرومايسن،كلارثرومايسن،ميترونيدازول ، ومانع افراز الحمض: اميبرازول
دائما يستخدم مضادان حيويه بالاضافه الى اوميبرازول

اليكم بعض من الصور لهذه الادويه:










حقوق الملكيه مسجله لابن الجلندى