[ابن الجلندى]

مرض (GERD)
تعريفه: هو ارتجاع محتويات المعده (حمض الكلور و انزيم الببسين) الى المريء.يسبب حرقان شديد بالمريء.

اسبابه:
1-عدم اغلاق صمام المريء السفلي باحكام (LES)

2- عدم قدره المريء على انتظام مسار الحركه الدوديه له مما يؤدي الى وصول محتويات المعده من احماض وانزيم الببسين الهاضم للبروتين الي المريء.
ملاحظه هامه :الطبيعي ان الطعام ينتقل من الفم الى المعده عن طريق الحركه الدوديه للمريء ولايمكن رجوع الطعام عكس الاتجاه وهذا مايحصل عندما يحدث خلل بالحركه الدوديه للمريء
العوامل المساعده على ظهوره :
1-هيتال هيرنيا:أي ان عضله الحجاب الحاجز يضغط على المعده في غير محله الطبيعي مما يضعف الصمام العلوي فيسمح بارتجاع محتويات المعده الى المريء.

2-الاكلات الدسمه
3-التمدد على البطن بعد الاكل مباشره
4-لبس الملابس الضيقه التي تضغط بدورها على المعده
5-عوامل تقلل من احكام اغلاق الصمام (LES) بسبب التدخين والكحول والشاي والقهوه و الادويه النتريه (نيترات)
والمغلقه لقنتوات الكالسيوم.
الاعراض:
1-حرقان شديد قريب من القلب يستمر لمده 30-60 دقيقه
2-الشعور بالحموضه بالمريء وزياده افراز اللعاب (water brash) وصعوبه بالبلع وبحه بالصوت.
التحاليل:بالمنظار وبالاشعه كما ذكرنا لكم بموضوع القرحه
اهداف العلاج:
1-منع الارتجاع
2-معادله الحمض الناتج من الارتجاع بماده قاعديه.
3حمايه المريء من الارتجاعات.
العلاج: يعتمد على ثلاثه خطوط رئيسيه:
A-العامه
التقليل من كميه الطعام وعمل رجيم وجعل الرس الى الاعلى اثناء النوم (ينام على مخدتين مثلا) لكي يتفادى الارتجاع
ويبتعد عن العوامل المساعده التي ذكرناها انفاً.
B-الطبيه

1-مضادات الحموضه : مثل املاح الالمونيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم

2-الادويه التي تغلق مستقبل الهستامين رقم 2 (H2 antagonist) : مثل الرانيتيدين
[url=http://www.m5zn.com][/url
3-الادويه التي تغلق مضخه البروتون (proton pump blocker) مثال اوميبرازول
[url=http://www.m5zn.com][/url
4-الادويه التي تعدلالحركه الدوديه للمريء: مثال ميتوكلوبراميد

C-الجراحي
يتم التدخل الجراحي عند فشل التدخل العلاجي بالادويه

حقوق الملكيه محفوظه لابن الجلندى بمنتديات زهران