[ابن الجلندى]

الـــربـــــو(bronchial asthma)

تعريفه:هو عبارة عن التهاب مزمن لمجرى الهواء يتميز بخصائص وهي:الالتهاب وانسداد المجرى وزياده رده الفعل تجاه الالتهاب والافرازات المخاطيه مما يسبب الكحه ويزيد من احتماليه تكرار الازمه.
[url=http://www.m5zn.com][/uru


الاسباب:
1-خارجيه: تكون وراثيه حيث انها تكون موجوده بافراد العائله وعاده ماتكون بالصغر وتختفي عندما يكبر. من امثلتها: الحساسيه تجاه حبوب اللقاح او الغبار (مسببها شي خارج الجسم)
2-داخليه: غير وراثيه تكون في الكبر ولايوجد احد من العائله مصاب بها (مسببها بكتريا)

العوامل المساعده على ظهورها

1-التحسس تجاه بعض الاشياء مقل: حبوب القاح او بعض انواع الطعام او العطور او الطقس من حراره وبروده او تجاه دخان السجائر .....الخ
2-اصابه الجهاز التنفسي بعدوى.
3-التمارين الرياضيه 4-العواطف الزائده(قلق او حزن او انفعال)
5-ادويه معينه تزيد حده الربو: مثل طائفه (NSAID) مثل الاسبرين وطائفه(non selectiv Beta Blocher) مثل البروبانولول
التغيرات المرضيه:
1- انسداد مجرى الهواء:سببها تقلص عضلات القصبه الهوائيه وزياده الافرازات المخاطيه الناتجه من الالتهاب

2- التهاب مجرى الهواء:

سببه انسداد مجرى الهواء و زياده رده الفعل وتغير شكل خلايا مجرى الهواءو تعطل عمل الخلايا ذات الاهداب بالقصبه الهوائيه لطرد البلغم المتكون

3- زياده رده الفعل :

تكون نتيجه التعرض لمسببات الازمه(الربو) ، اوزياده معدل الالتهاب بالقصبات الهوائيه.

4- تغير شكل خلايا مجرى الهواء:

تكون نتيجه استمرار الالتهابات عند عدم السيطره عليها

5- تغير التحكم العصبي بمجرى الهواء:

زياده نشاط العصب الباراسمبثاوي =====>> يزيد الافرازات المخاطيه بالقصبه
نقص نشاط العصب السمبثاوي =======>> يزيد من توسع القصبات الهوائيه
زياده رده الفعل للعضلات الملساء الموجوده بالقصبات الهوائيه مما يودي الى ضيق تلك القصبات



الاعراض:
1-صعوبه بالتنفس 2-ظهور صوت مثل الصفير بسبب ضيق القصبات 3-كحه 4- زياده معدل التنفس
5-زياده معدل ضربات القلب 6-عدم القدره على الكلام
6- نقص الاوكسجين بالدم وزياده معدل ثاني اوكسيد الكربون

التحاليل :

1- اخذ عينه من البلغم وتحليله وسيتضح عندها : زياده نوع معين من الخلايا البيضاء (Esinophils) او اجزاء محطمه من هذا النوع من الخلايا (charcot-leyn crystal) بالاضافه الى قوالب من الاغشيه المخاطيه التي اخذت شكل القصبات الهوائيه الصغيره( curchmanns ) او وجود كلكعه من خلايا القصبه الهوائيه (creola bodies ) او وجود بكتريا تكون هي السبب بالاتهاب وذلك من خلال لون البلغم (اذا كان اصفر او له لون غريب هذا يدل على التهاب بكتيري)



2- اخذ عينه من الدم وتحليلها:

وسيظهر حينها ارتفاع في مستوى الخلايا البيضاء (Esinophils) او جميع الانواع اذا كانت الحاله شديده جدا.

3- قياس مستوى الاوكسجين وثاني اوكسيد الكربون بالدم

الحالات المبكره:يكون فيه نقص في معدل ثاني اوكسيد الكربون اما الحالات المتاخره: يكون فيه زياده في نسبه ثاني اوكسيد الكربون.

4- عمل اختبار لوظائف الرئه لتحديد درجه وحده انسداد مجرى الهواء.

5- تخطيط قلب: في حاله وجود تسارع لضربات القلب.



6-عمل اشعه للرئه لتحديد وجود أي مضاعفات.
7-اختبار للحساسيه عن طرق الجلد: لتحديد سببها.

المضاعفات:

1- فشل جميع انواع العلاجات في علاج الحاله(ststus asthmaticus)
عندها تستخدم حقن الكورتيزون عبر الوريد

اعراضها: صعوبه شديده بالتنفس زياده صوت الصفير بشده زياده معدل ثاني اوكسيد الكربون بشده .
2- تجمع الهواء في الكيس المحيط بالرئه (pneumothorax): مما يزيد من حده الحاله وفتره الازمه


3- ضمور في جزء من الرئه : نتيجه انسداد مجرى الهواء
4- تضخم الرئه: تؤدي الى هبوط القلب الايمن
لاحظ الفجوات الصغيره الموجوده بالرئه المحنطه تبين تكسير الحويصلات الهوائيه مما يجعلها تتمدد وتكون مجوفه.
هذه صورتين للتضخم:



الهدف من العلاج:

1- التقليل من مستوى الالتهاب بالقصبات الهوائيه وبالتالي راح يقلل الافرازات المخاطيه بها
مثل: الكورتيزونات

2- توسيه الشعب الهوائيه :لازاله ضيق التنفس مما سيزيل الاعراض.
مثل الادويه التي تعمل على مستقبل ( beta agonist) تزود من نشاط العصب السمبثاوي



او (parasympatholytic) التي تقلل من نشاط العصب الباراسمبثاوي lpratropium



ملاحظه ( لاتستخدم الادويه الابأستشارة الطبيب )
ملاحظه: استعمال الدواء بغير استشاره الطبيب قد يكون سمٌ قاتلُ لك.
حقوق الملكيه محفوظه لابن الجلندى