[ابن الجلندى]

الذبحه الصدريه (angina pectoris)

تعريفه: هو نقص الدم المحمل بالأكسجين والغذاء للقلب

الأسباب الرئيسية :

زيادة الدهون بالدم من كوليستيرول ودهون ثلاثيه ، الضغط ، السكر ، السمنة ، التدخين ، وراثة ، عدم ممارسه الرياضة.

أنواعها
1-مستقره
2-غير مستقره
3- المتقلبة

1_ المستقرة

أسباب المرض:

1- نقص كميه الدم الواصلة للقلب كما في تصلب الشرايين وضيق الشريان الأورطي. ويكون ذلك بسبب كميه الدم (المحملة بالأوكسجين والغذاء) الواصلة لشرايين القلب قليله جدا



2-نقص نوعيه الدم الواصل للقلب: كما في حاله فقر الدم وذلك لان الدم لايحمل الكميه الكافية من الأكسجين والغذاء للقلب
3- زيادة احتياج القلب للدم المحتوي على الغذاء والأكسجين كما في حالات زيادة ضربات القلب او زيادة إفراز الغدة الدرقية.

الأعراض:

1- الم شديد على شكل حرقان او وخز او اعتسار او ضيق بالصدر
2-محل الالم: يكون خلف عظمه القص الواقعه بمنتصف الصدر
3-انتشار الالم الى الرقبه والكتف الايسر غالباً والذراع واليد خاصه اليسرى



4-الامور التي تزيد من حدوثها: الاجهاد والرياضه الاكلات الدسمه الضغط النفسي من الزعل والغضب تغير درجه الحراره مثل انتقاله من محل بارد الى حار والعكس

5-يزال بالراحه واخذ النيتروجلسرين (الحبه تحت اللسان)

سبب الالم هو تجمع المخلفات الحمضيه نتيجه عدم وصول الدم للقلب مما تؤدي الى استثاره نهايه الاعصاب.

التحاليل:
1-تخطيط القلب وهو على نوعين:

أ –تخطيط اثناء الراحه وغالباً لايكون جيد للنوع الثابت لان الذبحه تزول بالراحه والاسترخاء



ب-تخطيط اثناء الجهد وهو الافضل لانه يتم عمله والمريض يقوم بجهد وذلك بالمشي على سير متحرك



2- التحاليل المخبريه: وذلك بتحديد كميه الدهون الثلاثيه والكوليستيرول المسببه لتصلب الشرايين

3-تصوير شرايين القلب



4- السونار القلبي لتحديد تدفق الدم للقلب



اهداف العلاج:

1-زياده تدفق الدم الى القلب كميه ونوعيه
2-التقليل من احتياج القلب للدم
العلاج الدوائي:

1-Nitroglycerin)

توجد على شكل حبوب تحت اللسان وحبوب عايديه وعلى شكل لصقات على الجلد حيث تعمل على توسيع الشرايين القلبيه مما يؤدي الى زياده تدفق الدم



2- (Beta-blockers)

تعمل على التقليل من احتياج القلب للاكسجين وذلك بالتقليل من دقات القلب وقوه انقباضه وتمدده من اشهر الادويه الميتوبرولول والبروبرانولول



3- (Calcium channel blockers)

يوجد منها نوعين نوع يقلل من احتياج القلب للاكسجين ونوع يعمل على توسيع الشرايين من اشهرها الاملور املوديبين



4-مضادات التخثر المانعه من تجمع الصفائح الدمويه من اهمها الاسبرين




العلاج الجراحي:

يستعمل عند فشل العلاج الدوائي او في حاله الذبحه الصدريه الغير مستقره او عند تصلب الشريان LDA



1-عمل توسيع للشريان المتصلب بالبالون



2-توصيل شريان الى القلب ياخذ من الفخذ او الثدي حيث ان شريان الثدي هو الشريان الوحيد الغير معرض لتصلب الشرايين.



2-الذبحه الصدريه الغير مستقره

هي نفس المستقره ولاكنها اشد في قوتها ومعدل تكرارها ودوامها ولا تزول بالاسترخاء وهي قد تؤدي الى السكته القلبيه التي سنتكلم عنها بموضوع لاحق

3-المتقلبه

هي نفس الغير مستقره ولاكنها اشد تكون نتيجه انقباض الاوعيه الدمويه الواصله للقلب ما يؤدي الى نقص معدل تدفق الدم.

وبالعلاج تختلف في انه لايمكن اعطاء المريض هذا النوع من الادويه
(Beta-blockers)

الوقايه من الذبحه الصدريه

يمكت منع أو تقليل مخاطر التعرض لأمراض القلب بشكل عام والذبحة الصدرية بشكل خاص، باتباع نمط حياة جديد وبالحصول على العلاج الملائم لأية مشاكل صحية تظهر على الإنسان.


أ-تغير نمط الحياه

- تناول طعام صحى لمنع الإصابة بضغط الدم والكوليسترول والبدانة.
- الإقلاع عن التدخين.
- المداومة على ممارسة النشاط الرياضى.
- فقد الوزن.

ب- علاج الاضطرابات الصحية الأخرى:

- معدلات الكوليسترول المرتفعة.
- ضغط الدم المرتفع.
- مرض السكر.
- السمنة أو الزيادة فى الوزن.




خُـــــــط بقلمي