طب النوم

أم يـــــزن · #1 23-02-2010, 10:26 PM

مقدمة في طب النوم

د.نعيم خالد شحرور

بورد أمريكي بالأمراض الداخلية والصدرية وطب النوم

مقدمة:

اضطرابات النوم كثيرة وشائعة، إذ قدر في عام 1979 أنه كان هناك 50 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب في النوم. ويقدر الآن عدد الذين يراجعون الأطباء من أجل هذه الاضطرابات بعشرة ملايين شخص سنوياً يتم صرف وصفات طبية لنصفهم على الأقل.

كان النوم قديماً يعتبر حالة سلبية فيزيولوجياً، إلا أن حقبة جديدة من أبحاث طب النوم بدأت في عام 1953 عندما اكتُشف دور حركات العينين السريعة (REM( Rapid Eye Movement من قبل Aserinsky and Kleitman ، ثم تطورت أبحاث النوم في السبعينيات لتشمل مخابر متخصصة تدرس مراحل النوم المختلفة ويديرها أطباء غالباً ما يكونون أطباء صدر تعمقوا في طب النوم باعتبار أن كثيراً من أمراض النوم تتعلق بالجهاز التنفسي ويمكن أن يضم مخبر النوم أطباء آخرين كأطباء الأذنية أو القلب أو العصبية وغيرهم .

يتضمن تخطيط النوم بقاء المريض في المخبر خلال الليل لمراقبته بشكل مباشر من خلال جهاز مراقبة مباشرة من غرفة المراقبة المجاورة لغرفة المريض، كما تسجل موجات الدماغ والقلب والعضلات ( وخاصة عضلات الذقن والساقين ) وحركات الصدر والبطن والعينين ووضعية المريض، وإشباع الأكسجين من مسبر على إحدى الأصابع وجريان الهواء من الأنف والفم من مجس خاص يوضع على الشفة العليا .

تنقل هذه المعلومات كلها عبر شبكة الكترونية الى حاسوب في غرفة المراقبة حيث يجلس التقني ويراقبها. ويستطيع المريض خلال الفحص ان يتحرك الى الحمام او خارج السرير اذ يمكن فصل الجهاز عنه بسهولة او ارجاعه إليه عند عودته.

معلومات أساسية عن النوم :

اعتبر النوم قبل 50 عام حالة فيزيولوجية سلبية بسيطة ومتجانسة، لكن اكتشف ان هناك مراحل مختلفة اثناء النوم تتميز بموجات تخطيطية مختلفة ومميزة، ثم اكتشف دور حركات العينين السريعة في 1953 ، وفي العام 1957 تم ربط هذا الدور مع الاحلام وهكذا يعتبر النوم حالة فعالة ومعقدة وهو كالبناء الذي له عدة عناصر ومكونات ولذا يطلق عبارة "بنية النوم" على مراحل ودورات النوم المتداخلة.

مراحل النوم : هناك نوعان من مراحل النوم :

دور الحركات غير السريعة للعينين ويتألف من المرحلة 1 والمرحلة 2 ومرحلة دلتا وهي بدورها مؤلفة من المرحلتين 3 و4 .

المرحلة 1 : هي مرحلة انتقالية بين الصحو والنوم وتتميز بتخطيط دماغ فيه موجات تردد مابيم 3-7 هرتز ويدوم عادة في الاشخاص الاصحاء من 0.5 –7 دقائق ويتميز بنقصان الاستجابة للمؤثرات الحسية الخارجية وقد تحدث فيه بعض الاحلام القصيرة ولكن معظم الناس يشعرون بانهم لايزالون في حالة الصحو في هذه المرحلة .

المرحلة 2 : تتميز تخطيطيا بوجود مغازل النوم spindles وهي موجات ترددها 12-14 هرتز وتستمر 0.5-2 ثا مع معقدات K وهي موجات بطيئة تبدا بانحراف سلبي ثم إيجابي وتعتبر هذه المرحلة بداية النوم الحقيقي وتبدأ فيها بعض أفكار الحالم.

مرحلة دلتا : وتتميز بموجات بطيئة 0.5-2 هرتز وكبيرة (اكثر من 75 ميكروفولط ) ويجب ان تكون هذه الموجات على الاقل 20 % من مجموع الموجات المشاهدة حتى تصنف المرحلة انها مرحلة دلتا.

مرحلة حركة العينين السريعة REM : تأتى بفواصل 90 دقيقة عند الكهول و60 دقيقة عند الولدان وتمتاز بتخطيط مشابه للمرحلة 1 عدا وجود موجات شبيهة بأسنان المنشار. وتحدث فيها الأحلام بكثرة إذ تبين أن 80% من المستيقظين في هذه المرحلة يتذكرون أحلامهم مقابل 5 % من المستيقظين في المرحلة غير السريعة.

دورات النوم :

معظم الأصحاء عندما ينامون يتدرجون في البداية من الصحو وحتى مرحلة دلتا خلال 30-45 دقيقة وتستمر هذه المرحلة الأخيرة من بضع دقائق الى الساعة ثم تعود المرحلة 2 وتحدث أول مرحلة للحركات السريعة للعينين بعد70-90 دقيقة وتبقى حوالي 5 دقائق وهذه عادة أقصر مرحلة في الليلة كلها. وجدير بالذكر أنه لا تحدث هذه المرحلة من REM لدى الأطفال.

الدورة الثانية من النوم تبدا ثانية بالمرحلة 2بعد REM ثم يحدث REM ثانية بعد 3ساعات من بدء النوم وتستمر حوالي 10 دقائق ثم تتابع الدورات هكذا بالتناوب بين المرحلة 2 وREM بشكل أساسي بفترات تبلغ 90 دقيقة وتصغر فترات نوم دلتا حتى تكاد تنعدم في نهاية النوم بينما تزداد وتطول فترات REM .يبلغ معدل طول فترة REM حوالي 15 دقيقة لكن بعضها قد يطول حتى الساعة. وعلى الرغم من أن تقسيم النوم الى مراحل سهل من الناحية العملية إلا أن المراحل قد تتداخل بشكل اكثر تعقيداً، فمثلاً مرحلة دلتا تزداد بعد بدء النوم ويزداد الفولتاج فيها بالتدريج وقد تم تحديدها بالفولتاج والتردد ولكن لاشك أن هناك فترات بينها وبين المراحل الأخرى التي لايمكن تصنيفها بشكل دقيق وكذلك REM فان معاييره أوضح ما تكون في منتصف النوم إذ يصعب أحيانا تحديد نقطة الانتقال من المرحلة الثانية الى REM

ينقطع النوم غالبا عنذ الذين ينامون جيدا بحركات وتقلبات الجسم التي لايذكرها النائمون ويحدث ذلك كل 15-20 دقيقة وهذه تعتبر طبيعية.

عمق النوم: من بين مراحل النوم ذات الحركات غير السريعةNREM تعتبر مرحلة دلتا هي الأعمق لكن المشكلة تكمن في تحديد وتصنيف عمق REM إذ انه اعتمادا على شدة الضجيج اللازم للإيقاظ فان REM يعتبر بعمق المرحلة 2، ولكن يعتبرREM تخطيطيا في بعض أجزاء الدماغ كأنه صحو. وبالمقابل فان نقص استجابة الجلد مثلا وارتخاء العضلات الشديد يوحي بان REM هو اعمق المراحل على الإطلاق ولهذا ولان REM لايمكن تصنيفه كعميق أو سطحي فان معظم الباحثين يعتبرونه مرحلة مستقلة وكفى.

النظم اليومي : ان تناوب الصحو والنوم عند الانسان يتم بنظم منتظم يقارب 24 ساعة ولهذا فنحن ننام جيدا في وقت معين من اليوم ويصعب علينا النوم في اوقات أخرى.

إن الحرارة تنخفض قليلا عند النوم وترتفع عند الصباح ويترافق ذلك بتغيرات هرمونية معروفة أيضاً. إن وقت الصحو يمكن أن نتحكم به بالعادة ويتم تقويته بمنبه الساعة او الحمام البارد وغيرها من الاجراءات التي تعزز الصحو بينما لايتم التحكم بنفس الشدة بوقت النوم وان هذه الساعة البيولوجية لها خصائص مميزة فالذين يصحون باكرا يصلون الى ذروة طاقتهم ونشاطهم قبل الذين يصحون متأخرين وتحدث هذه الذروة بشكل متسارع اكثر عند الذين يصحون باكرا.

وظائف النوم : إن النظم اليومي قد يؤثر على الوظائف اليومية الفيزيولوجية للجسم بشكل مستقل عن مراحل النوم فمثلا REM الذي يأتي مبكرا يختلف في تأثيره على الجسم عن REM المتأخر. وكذلك ورغم أن بعض ذرى الهرمونات تتوافق مع مدة النوم كهرمون النمو والبرولاكتين لكن بعضها كالكورتيكوئيد تعمل بشكل مستقل عن النوم .

يؤثر النوم على بعض وظائف الجسم، فمثلاً تتغير منعكسات الطرق الهوائية إذ تخف وتصبح المنبهات العادية للسعال عير فعالة وعلى العكس فقد تؤدي هذه المنبهات الى حدوث وقف نفس انعكاسي، لكن المنبهات الأشد قد تحدث إيقاظا . وكلما كان النوم عميقاً أو كان النائم بحاجة لنوم أكثر كلما خفت هذه المنعكسات عنده أكثر ولذا فان وضع شخص محروم من النوم على مهدئات أو منومات هو أمر خطير.

يحدث خلال النوم انخفاض في نتاج القلب وبعض اضطرابات النظم كخوارج الانقباض وينخفض الضغط الشرياني بعكس الضغط الرئوي الذي يرتفع قليلاً.

وتنخفض حركات المري والقدرة على، ولهذا كله فان حدوث قلس معدي مريئي أثناء النوم يؤدي الى التهاب مري بشكل أسرع مما يحدث فيما لو حدث القلس عند اليقظة وقد يؤدي هذا عند الولدان الى استنشاق أو تشنج حنجرة.

تقسم مرحلة REM الى مرحلة مقوية Tonic REM ومرحلة نوبية Phasic REM ففي المرحلة النوبية تحدث حركات سريعة للعينين لفترة قصيرة كما تحدث رجفات عضلية خفيفة ، وأما المرحلة المقوية للـ REM فهي المرحلة الغالبة على REM عموماً وتتميز بشلل شبه كامل لكل العضلات الهيكلية.

ورغم أنه يحدث في REM تقبض للشرايين العضلية فان جريان الدم الدماغي يزداد فيها وترتفع حرارة الدماغ ويزيد استقلابه ولكن تنقص القدرة على تنظيم حرارة الجسم ويتغير التنفس بسبب ارتخاء عضلات الأوراب وعضلات البلعوم والتنفس العلوية. ويبقى الحجاب الحاجز هو الوحيد المحافظ على وظيفته الطبيعية.

ويجدر بالذكر أنه خلال المرحلة النوبية يتغير نظم القلب وقد يرتفع الضغط الشرياني بمعدل 40ملم وقد يحدث فيها نوبات قلبية، كاحتشاءات العضلة القلبية أو اضطرابات النظم

أم يـــــزن · 23-02-2010, 10:29 PM

مخبر طب النوم Polysomnography

مجهز بكمبيوتر متطور لدراسة الاضطرابات التنفسية القلبية العصبية أثناء النوم ومشاكل الشخير ومراقبة الاستجابة لمعالجتها.

أم يـــــزن · 23-02-2010, 10:31 PM

صور لمخبر النوم

غرفة طب النوم

توصيلات اختبار النوم مع غرفة المراقبة

مخطط انقطاع النفس أثناء النوم : المنحنى الأوسط خط مستقيم يدل على توقف تيار الهواء
المنحنى الأخير يدل على استمرار حركة الصدر

توقف نقس مركزي و توقف مجرى الهواء وتوقف حركات الصدر

غرفة المراقبة

أم يـــــزن · 23-02-2010, 10:43 PM

سؤال وجواب

دكتور شحرور، كيف ينظر العلم والطب للنوم؟

النوم الطبيعي عند الإنسان هو حالة متوسطة بين الصحو الكامل و الموت، وحاجة ماسّة من حاجات جسمه وعقله لايمكنه الاستغناء عنها بأي شكل. وهو حالة ديناميكية على عكس ما يبدو ونشاط متميز ومعقد يقوم به الدماغ. تختلف حاجة الإنسان للنوم مع اختلاف العمر حيث تتناقص عموماً مع تقدم العمر كما تختلف مراحله. فالنوم بشكل عام مرحلتان متميزتان تسميان: مرحلة حركات العيون السريعة REM ، و مرحلة حركات العيون اللا سريعة Non-REM والتى تقسم بدورها لأربعة مراحل (من1إلى4) حسب عمقها. وقد وضع هذا التقسيم اعتماداً على تخطيط الدماغ الكهربي أثناء النوم والصحو.

إن اضطراب النوم يؤثر سلباً على جسم الإنسا ن وعقله، كما أن للاضطرابات الجسمية العضوية والنفسية من جهة أخرى تأثيراً على النوم ، مما يؤثر بالنهاية على نوعية الحياة. هذا ما يدرسه طب النوم.

ما هي أشيع اضطرابات النوم المشاهدة

إن اضطرابات النوم شائعة بشكل عام، ومما يشاهد منها بكثرة الشخير وزيادة النوم ونقص النوم، وتوقف النفس الانسدادي OSA والمركزي CSA، والنوب النومية narcolepsy وحركة الأطراف الدورية أثناء النوم PLMs، والمشي والأكل والشرب أثناء النوم، ونوب الفزع والكوابيس night terror، واضطرابات النظم القلبي والضغط الشرياني، ونقص التروية و قصور القلب، والصرع، اضطرابات هضمية مختلفة...الخ..

كيف تتم دراسة هذه الاضطرابات المختلفة؟

لدرلسة هذه الاضطرابات والوقوف على أسبابها ومراقبة الاستجابة لمعالجتها، نُخضع المريض لمراقبة لصيقة أثناء النوم تتضمن تخطيطاً للدماغ والعضلات وجريان الهواء من الأنف و الفم وتسجيل الشخير وحركة الصدر والبطن و الأطراف وتركيز الأوكسجين أثناء ذلك، بالإضافة لمراقبة عيانية بآلة تصوير مبرمجة. يسمى هذا تخطيط النوم المتعدد Polysomnography .

يجرى التخطيط عادة ليلاً بعد أن يعطى المريض تعليمات تحضيرية معينة، وبحضور اختصاصي بذلك وضمن مكانٍ مجهز تجهيزاً خاصاً. يستخدم في الدراسة جهاز كومبيوتر متطور ذو إمكانياتٍ متفوقة في التسجيل والتحليل. يتم بعد ذلك دراسة التخطيط بشكلٍ مفصّل لإعطاء النتائج النهائية.

ما هي أشيع اضطرابات التنفس المشاهدة ليلاً؟

اضطرابات التنفس أثناء النوم هامة وشائعة وأبسطها الشخير : Snoring وهو شائع جداً، إذ يصل عدد المصابين به إلى 20-40% من الذكور وأقل من ذلك بقليل عند النساء. ويزداد أيضاً عند البدينين والمدخنين. وتأتي أهميته من أنه على الرغم من أنه قد يكون علامة لأمراض أخرى شائعة وبسيطة كاحتقان الأنف والبلعوم, إلا أنه في كثير من الأحيان يكون الإشارة الأولى لأمراض خطيرة لايزال الانتباه إليها وللأسف ضعيفا، مثل توقف النفس الانسدادي أثناء النومOSA و متلازمة مقاومة الطرق الهوائية العليا .UARS كما يعتقد أن الشخير يؤهب لارتفاع التوتر الشرياني وتصلب الشرايين.

سبب الشخير هو اهتزاز الأعضاء الرخوة في الطرق التنفسية العلوية كسقف الحنك الرخو و اللهاة وجدر البلعوم، ويزداد بأي انسداد في الأنف (انحراف وترة، ضخامة قرينات، بوليبات......) أو البلعوم (بدانة، ضخامة لوزات، مشاكل الفك السفلي .......).

ماهو توقف النفس أثناء النوم؟

توقف النفس أثناء النوم نوعان: انسدادي ومركزي:

أما توقف النفس الانسدادي OSA فموقع الانسداد فيه هنا هو في البلعوم، حيث ترتخي وتنطبق عضلات البلعوم على بعضها وتسد مجرى الهواء ويزداد الأمر سوءاً بوجود تشوهات تشريحية في أعضاء البلعوم. يلعب دوراًفي ذلك أيضاً مراحل النوم المختلفة ووضعية المريض وعوامل أخرى.

وأما توقف النفس المركزي العصبي CSA : فسبب توقف النفس فيه ليس انسداد مجرى الهواء بل اضطراب السيطرة العصبية المركزية على مركز التنفس في الدماغ. المهم هنا هو تمييز هذا النمط عن الانسدادي لاختلاف معالجته.

المعالجة: هناك عدة أساليب لمعالجة توقف النفس الانسدادي والشخير منها الدوائي ومنها الجراحي ومنها ما يستخدم أجهزة تنفسية مساعدة. بالإضافة لتعليمات صحية عامة تساعد على حل المشكلة كتخفيف الوزن عند البدينين، التوقف عن شرب الكحول، الإقلاع عن التدخين، تنظيم أوقات النوم والتخفيف من شرب المنبهات قبل أوقات النوم، تعديل وضعيات النوم والسرير والوسائد...الخ.

من بعض المعالجات الدوائية المساعدة مضادات الاحتقان الأنفي والأدوية التي تزيد مقوية عضلات البلعوم...الخ.

المعالجات الجراحية تستخدم لتصحيح التشوهات التشريحية في الأنف و البلعوم واللسان والفك من أجل تحسين جريان الهواء عبرها والتخلص من الشخير.

الأجهزة التنفسية المساعدة والتي تطبق أثناء النوم على الأنف خاصة، تسمى CPAP . حيث تقوم بإعطاء ضغط مستمر من الهواء لداخل الأنف فتحافظ على انفتاح مجرى الهواء وتمنع الشخير وتوقف النفس، وبالتالي تمنع نقص أكسجين الدم أثناء النوم و تمنح المريض نوماً مريحاً طبيعياً. واستخدامها سهل وشائع جداً

المصدر:مركز الجسر التخصصي

الدكتور.نعيم شحرور

أم يـــــزن · 23-02-2010, 10:58 PM

المتخصصون في طب النوم يقولون: الأرق مقدمة للاكتئاب

المتخصصون في طب النوم يقولون: الأرق مقدمة للاكتئاب

لايبزيغ (ألمانيا) - د ب أ - قال خبراء النوم في أحد مؤتمرات أبحاث النوم في ألمانيا إن الأرق المزمن هو عادة مقدمة للإصابة بالاكتئاب.
وأوضح خبراء متخصصون شاركوا في مؤتمر أبحاث النوم الذي اختتم أعماله الجمعة في لايبزيغ بألمانيا وضم حوالي 200 عالم من مختلف أنحاء العالم أن القلق أثناء الليل لا ينبغي أن يستهين به الإنسان بل ينبغي أن يسعى إلى علاجه مبكرا ما أمكن.
وقال البروفيسور غوران هاياك المدير الطبي لمركز أبحاث طب النوم بجامعة ريجنسبورغ الألمانية إن الذين يعانون من الأرق
لمدة عام ولا يلجأون إلى العلاج هم أكثر عرضة للاكتئاب من الأصحاء بثلاثة إلى أربعة أضعاف.
وأوضح هاياك "إن السبب في ذلك هو الإنهاك الذي يسببه الأرق للجسم البشري".
وأضاف هاياك أنه مع الأسف يتميز المصاب بالأرق داخل المجتمع من خلال المظاهر التي تشبه الأمراض النفسية، مبينا أن حالة الانتحار التي أقدم عليها حارس مرمى كرة القدم روبرت إنكه يجب أن تتخذ مثالا لشرح حقيقة ما حدث، فليس الأمر متعلقا بإخفاقه في صد هدف أو هدفين، وإنما الأمر يتعلق بإصابته بمرض نفسي.

أم يـــــزن · 23-02-2010, 11:08 PM

مؤتمر (طب النوم) بمدينة الملك فهد الطبية.. اليوم الثلاثاء 9/3/1431هـ

تقيم مدينة الملك فهد الطبية بالرياض ممثلة في قسم الأمراض الصدرية والعناية المركزة بالتعاون مع المجموعة السعودية لأمراض النوم التابعة لجمعية الصدر السعودية وجمعية أطباء الكلية الأمريكية لأمراض الصدر، الثلاثاء 9 ربيع الأول مؤتمراً بعنوان « طب النوم 2010 م»، برعاية المدير العام التنفيذي لمدينة الملك فهد الطبية الدكتور عبدالله بن سليمان العمرو، وحضور نخبة من المتخصصين في قاعة الاحتفالات الكبرى بالمدينة الطبية.

وأوضح الدكتور هاني لبابيدي رئيس اللجنة المنظمة، أن المؤتمر يناقش أمراض النوم وتطوراته، النوم الطبيعي ومظاهر اضطرابه، علاقة أمراض النوم باضطرابات الأعضاء الأخرى، واضطرابات النوم عند الأطفال.

وبين لبابيدي أن المؤتمر يتطرق إلى عدة مواضيع منها: النوم الطبيعي ، تطور علم أمراض النوم، أعراض أمراض النوم، انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، اضطرابات النوم المرافقة لأمراض القلب والأمراض العصبية، الأرق ومتلازمة الساق المتهيجة، واضطرابات النوم عند الأطفال.

وأضاف رئيس اللجنة المنظمة : يهدف المؤتمر إلى توعية المجتمع الطبي إلى أهمية النوم السليم على الصحة، وأهم اضطرابات النوم والمقاربة المبدئية لها حتى يتمكن الطبيب من إدراكها وتحويل المريض إلى الأخصائي المناسب، مشيرا إلى أن عدد الأوراق المقدمة بلغت 18 ورقة عمل تبحث في مجمل تخصصات طب النوم.

وأبان لبابيدي أن المؤتمر يصاحبه ورشتي عمل الأولى عن مقارنة لبعض الأجهزة وتوصيات استخدامها، والثانية عن استعمال أجهزة التنفس BiPAP- CPAP: كيفية معايرتها ومتابعة عملها، لافتا إلى اعتماد 11ساعة عمل مستمر من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية. وأهاب رئيس اللجنة المنظمة بالمختصين والمهتمين الراغبين في حضور فعاليات المؤتمر، التسجيل عن طريق الأرقام التالية 012889999 تحويله 7497 - 4454، والاطلاع على موقع المدينة الطبية والاستفادة من جدول المحاضرات المقدمة.

الهيثم 07 · 25-02-2010, 12:12 AM

معلومات وافيه وكافيه يعطيك العافيه
والف شكر لك على هذا الطرح الرائع

**Mansour Al-zahrani** · 25-02-2010, 03:35 AM

مشكوررررررررررررررررررررررررررر والله يعطيك الف العافيه ع المعلومات الرائعه والمفيده والجيده

أم يـــــزن · 26-02-2010, 11:29 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الهيثم 07

	معلومات وافيه وكافيه يعطيك العافيه والف شكر لك على هذا الطرح الرائع

حياااااااكـ الله
الهيثم 07
أسعدني مروركـ وردكـ ...

لاعدمناكـ,,,

أم يـــــزن · 26-02-2010, 11:31 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة زهران للمجد عنوان707

	مشكوررررررررررررررررررررررررررر والله يعطيك الف العافيه ع المعلومات الرائعه والمفيده والجيده

يسلمكـ ربي
زهران
أسعدني مروركـ وردكـ ...

لاعدمناكـ,,,

25-02-2010, 12:12 AM	#7
الهيثم 07 قلم مميز	رد: طب النوم معلومات وافيه وكافيه يعطيك العافيه والف شكر لك على هذا الطرح الرائع ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ التوقيع اللهم ارحم أمواتنا واموات المسلمين أخر مواضيعي

25-02-2010, 03:35 AM	#8
Mansour Al-zahrani مشرف قسم الطب والطب البديل	رد: طب النوم مشكوررررررررررررررررررررررررررر والله يعطيك الف العافيه ع المعلومات الرائعه والمفيده والجيده

المواضيع المتشابهه للموضوع : طب النوم
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
حكاية قبل النوم	شذى الريحان	الإستراحة	15	12-10-2008 02:53 PM
فوائد النوم	بيرلو	الطب و الطب البديل	3	22-06-2008 08:35 PM
ماهو النوم؟	المـهـاجـر	المنتدى العام	4	20-04-2008 07:44 PM
قبل النوم	الليل	المنتدى العام	8	29-03-2008 12:01 AM
الجاثوم (شلل النوم)	الواقع المؤلم	الطب و الطب البديل	9	28-09-2007 01:38 AM

23-02-2010, 10:29 PM	#2
أم يـــــزن	رد: طب النوم مخبر طب النوم Polysomnography مجهز بكمبيوتر متطور لدراسة الاضطرابات التنفسية القلبية العصبية أثناء النوم ومشاكل الشخير ومراقبة الاستجابة لمعالجتها. ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ التوقيع قل لمن يحمل هماً .. أن همه لـن يدوم فكما تفنى السعــادة .. هكــذا تفنى الهموم [blink]رب اغفر لي ولوالدي، رب ارحمهما كما ربياني صغيرا[/blink] أخر مواضيعي

23-02-2010, 10:31 PM	#3
أم يـــــزن	رد: طب النوم صور لمخبر النوم غرفة طب النوم توصيلات اختبار النوم مع غرفة المراقبة مخطط انقطاع النفس أثناء النوم : المنحنى الأوسط خط مستقيم يدل على توقف تيار الهواء المنحنى الأخير يدل على استمرار حركة الصدر توقف نقس مركزي و توقف مجرى الهواء وتوقف حركات الصدر غرفة المراقبة

23-02-2010, 10:43 PM	#4
أم يـــــزن	رد: طب النوم سؤال وجواب دكتور شحرور، كيف ينظر العلم والطب للنوم؟ النوم الطبيعي عند الإنسان هو حالة متوسطة بين الصحو الكامل و الموت، وحاجة ماسّة من حاجات جسمه وعقله لايمكنه الاستغناء عنها بأي شكل. وهو حالة ديناميكية على عكس ما يبدو ونشاط متميز ومعقد يقوم به الدماغ. تختلف حاجة الإنسان للنوم مع اختلاف العمر حيث تتناقص عموماً مع تقدم العمر كما تختلف مراحله. فالنوم بشكل عام مرحلتان متميزتان تسميان: مرحلة حركات العيون السريعة REM ، و مرحلة حركات العيون اللا سريعة Non-REM والتى تقسم بدورها لأربعة مراحل (من1إلى4) حسب عمقها. وقد وضع هذا التقسيم اعتماداً على تخطيط الدماغ الكهربي أثناء النوم والصحو. إن اضطراب النوم يؤثر سلباً على جسم الإنسا ن وعقله، كما أن للاضطرابات الجسمية العضوية والنفسية من جهة أخرى تأثيراً على النوم ، مما يؤثر بالنهاية على نوعية الحياة. هذا ما يدرسه طب النوم. ما هي أشيع اضطرابات النوم المشاهدة إن اضطرابات النوم شائعة بشكل عام، ومما يشاهد منها بكثرة الشخير وزيادة النوم ونقص النوم، وتوقف النفس الانسدادي OSA والمركزي CSA، والنوب النومية narcolepsy وحركة الأطراف الدورية أثناء النوم PLMs، والمشي والأكل والشرب أثناء النوم، ونوب الفزع والكوابيس night terror، واضطرابات النظم القلبي والضغط الشرياني، ونقص التروية و قصور القلب، والصرع، اضطرابات هضمية مختلفة...الخ.. كيف تتم دراسة هذه الاضطرابات المختلفة؟ لدرلسة هذه الاضطرابات والوقوف على أسبابها ومراقبة الاستجابة لمعالجتها، نُخضع المريض لمراقبة لصيقة أثناء النوم تتضمن تخطيطاً للدماغ والعضلات وجريان الهواء من الأنف و الفم وتسجيل الشخير وحركة الصدر والبطن و الأطراف وتركيز الأوكسجين أثناء ذلك، بالإضافة لمراقبة عيانية بآلة تصوير مبرمجة. يسمى هذا تخطيط النوم المتعدد Polysomnography . يجرى التخطيط عادة ليلاً بعد أن يعطى المريض تعليمات تحضيرية معينة، وبحضور اختصاصي بذلك وضمن مكانٍ مجهز تجهيزاً خاصاً. يستخدم في الدراسة جهاز كومبيوتر متطور ذو إمكانياتٍ متفوقة في التسجيل والتحليل. يتم بعد ذلك دراسة التخطيط بشكلٍ مفصّل لإعطاء النتائج النهائية. ما هي أشيع اضطرابات التنفس المشاهدة ليلاً؟ اضطرابات التنفس أثناء النوم هامة وشائعة وأبسطها الشخير : Snoring وهو شائع جداً، إذ يصل عدد المصابين به إلى 20-40% من الذكور وأقل من ذلك بقليل عند النساء. ويزداد أيضاً عند البدينين والمدخنين. وتأتي أهميته من أنه على الرغم من أنه قد يكون علامة لأمراض أخرى شائعة وبسيطة كاحتقان الأنف والبلعوم, إلا أنه في كثير من الأحيان يكون الإشارة الأولى لأمراض خطيرة لايزال الانتباه إليها وللأسف ضعيفا، مثل توقف النفس الانسدادي أثناء النومOSA و متلازمة مقاومة الطرق الهوائية العليا .UARS كما يعتقد أن الشخير يؤهب لارتفاع التوتر الشرياني وتصلب الشرايين. سبب الشخير هو اهتزاز الأعضاء الرخوة في الطرق التنفسية العلوية كسقف الحنك الرخو و اللهاة وجدر البلعوم، ويزداد بأي انسداد في الأنف (انحراف وترة، ضخامة قرينات، بوليبات......) أو البلعوم (بدانة، ضخامة لوزات، مشاكل الفك السفلي .......). ماهو توقف النفس أثناء النوم؟ توقف النفس أثناء النوم نوعان: انسدادي ومركزي: أما توقف النفس الانسدادي OSA فموقع الانسداد فيه هنا هو في البلعوم، حيث ترتخي وتنطبق عضلات البلعوم على بعضها وتسد مجرى الهواء ويزداد الأمر سوءاً بوجود تشوهات تشريحية في أعضاء البلعوم. يلعب دوراًفي ذلك أيضاً مراحل النوم المختلفة ووضعية المريض وعوامل أخرى. وأما توقف النفس المركزي العصبي CSA : فسبب توقف النفس فيه ليس انسداد مجرى الهواء بل اضطراب السيطرة العصبية المركزية على مركز التنفس في الدماغ. المهم هنا هو تمييز هذا النمط عن الانسدادي لاختلاف معالجته. المعالجة: هناك عدة أساليب لمعالجة توقف النفس الانسدادي والشخير منها الدوائي ومنها الجراحي ومنها ما يستخدم أجهزة تنفسية مساعدة. بالإضافة لتعليمات صحية عامة تساعد على حل المشكلة كتخفيف الوزن عند البدينين، التوقف عن شرب الكحول، الإقلاع عن التدخين، تنظيم أوقات النوم والتخفيف من شرب المنبهات قبل أوقات النوم، تعديل وضعيات النوم والسرير والوسائد...الخ. من بعض المعالجات الدوائية المساعدة مضادات الاحتقان الأنفي والأدوية التي تزيد مقوية عضلات البلعوم...الخ. المعالجات الجراحية تستخدم لتصحيح التشوهات التشريحية في الأنف و البلعوم واللسان والفك من أجل تحسين جريان الهواء عبرها والتخلص من الشخير. الأجهزة التنفسية المساعدة والتي تطبق أثناء النوم على الأنف خاصة، تسمى CPAP . حيث تقوم بإعطاء ضغط مستمر من الهواء لداخل الأنف فتحافظ على انفتاح مجرى الهواء وتمنع الشخير وتوقف النفس، وبالتالي تمنع نقص أكسجين الدم أثناء النوم و تمنح المريض نوماً مريحاً طبيعياً. واستخدامها سهل وشائع جداً المصدر:مركز الجسر التخصصي الدكتور.نعيم شحرور التعديل الأخير تم بواسطة أم يـــــزن ; 23-02-2010 الساعة 10:50 PM.

23-02-2010, 10:58 PM	#5
أم يـــــزن	رد: طب النوم المتخصصون في طب النوم يقولون: الأرق مقدمة للاكتئاب المتخصصون في طب النوم يقولون: الأرق مقدمة للاكتئاب لايبزيغ (ألمانيا) - د ب أ - قال خبراء النوم في أحد مؤتمرات أبحاث النوم في ألمانيا إن الأرق المزمن هو عادة مقدمة للإصابة بالاكتئاب. وأوضح خبراء متخصصون شاركوا في مؤتمر أبحاث النوم الذي اختتم أعماله الجمعة في لايبزيغ بألمانيا وضم حوالي 200 عالم من مختلف أنحاء العالم أن القلق أثناء الليل لا ينبغي أن يستهين به الإنسان بل ينبغي أن يسعى إلى علاجه مبكرا ما أمكن. وقال البروفيسور غوران هاياك المدير الطبي لمركز أبحاث طب النوم بجامعة ريجنسبورغ الألمانية إن الذين يعانون من الأرق لمدة عام ولا يلجأون إلى العلاج هم أكثر عرضة للاكتئاب من الأصحاء بثلاثة إلى أربعة أضعاف. وأوضح هاياك "إن السبب في ذلك هو الإنهاك الذي يسببه الأرق للجسم البشري". وأضاف هاياك أنه مع الأسف يتميز المصاب بالأرق داخل المجتمع من خلال المظاهر التي تشبه الأمراض النفسية، مبينا أن حالة الانتحار التي أقدم عليها حارس مرمى كرة القدم روبرت إنكه يجب أن تتخذ مثالا لشرح حقيقة ما حدث، فليس الأمر متعلقا بإخفاقه في صد هدف أو هدفين، وإنما الأمر يتعلق بإصابته بمرض نفسي.

23-02-2010, 11:08 PM	#6
أم يـــــزن	رد: طب النوم مؤتمر (طب النوم) بمدينة الملك فهد الطبية.. اليوم الثلاثاء 9/3/1431هـ تقيم مدينة الملك فهد الطبية بالرياض ممثلة في قسم الأمراض الصدرية والعناية المركزة بالتعاون مع المجموعة السعودية لأمراض النوم التابعة لجمعية الصدر السعودية وجمعية أطباء الكلية الأمريكية لأمراض الصدر، الثلاثاء 9 ربيع الأول مؤتمراً بعنوان « طب النوم 2010 م»، برعاية المدير العام التنفيذي لمدينة الملك فهد الطبية الدكتور عبدالله بن سليمان العمرو، وحضور نخبة من المتخصصين في قاعة الاحتفالات الكبرى بالمدينة الطبية. وأوضح الدكتور هاني لبابيدي رئيس اللجنة المنظمة، أن المؤتمر يناقش أمراض النوم وتطوراته، النوم الطبيعي ومظاهر اضطرابه، علاقة أمراض النوم باضطرابات الأعضاء الأخرى، واضطرابات النوم عند الأطفال. وبين لبابيدي أن المؤتمر يتطرق إلى عدة مواضيع منها: النوم الطبيعي ، تطور علم أمراض النوم، أعراض أمراض النوم، انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، اضطرابات النوم المرافقة لأمراض القلب والأمراض العصبية، الأرق ومتلازمة الساق المتهيجة، واضطرابات النوم عند الأطفال. وأضاف رئيس اللجنة المنظمة : يهدف المؤتمر إلى توعية المجتمع الطبي إلى أهمية النوم السليم على الصحة، وأهم اضطرابات النوم والمقاربة المبدئية لها حتى يتمكن الطبيب من إدراكها وتحويل المريض إلى الأخصائي المناسب، مشيرا إلى أن عدد الأوراق المقدمة بلغت 18 ورقة عمل تبحث في مجمل تخصصات طب النوم. وأبان لبابيدي أن المؤتمر يصاحبه ورشتي عمل الأولى عن مقارنة لبعض الأجهزة وتوصيات استخدامها، والثانية عن استعمال أجهزة التنفس BiPAP- CPAP: كيفية معايرتها ومتابعة عملها، لافتا إلى اعتماد 11ساعة عمل مستمر من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية. وأهاب رئيس اللجنة المنظمة بالمختصين والمهتمين الراغبين في حضور فعاليات المؤتمر، التسجيل عن طريق الأرقام التالية 012889999 تحويله 7497 - 4454، والاطلاع على موقع المدينة الطبية والاستفادة من جدول المحاضرات المقدمة.

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)

طب النوم

الطب و الطب البديل